高值医用耗材集中采购大幅降价：患者省钱背后，质量与服务隐患需警惕
集采结果出炉：44家企业中标，人工关节价格大跳水
2021年9月14日，国家高值医用耗材集中采购办公室公布了相关结果。有48家企业参与竞标，其中44家成功中标，中标率达到了92%，并且产生了140多个中标产品。产品的报价大多处于4000元到8000元这样的区间范围之内，竞争呈现出比较激烈的态势。参与此次活动的企业包含美敦力、强生这类国际品牌，还有安科医疗、春立医疗这类国内的龙头企业。
这次降价的幅度是比较大的。髋关节假体的平均价格从3.5万元降低到了大约7000元，膝关节假体从3.2万元降低到了大约5000元，整体的平均降幅达到了82%，差不多接近打2折。天津的一家企业的合金 - 聚乙烯髋关节假体的最低报价仅仅是1788元，配套的螺钉是450元。上海的一家企业类似产品的报价是1970元，螺钉同样是450元。中标产品预计会在2022年3月投入到临床使用当中。
集采背景：骨科植入物市场规模超300亿，继冠脉支架后的又一重磅举措
根据《2020中国医疗器械蓝皮书》的相关内容，2019年国内骨科植入物市场的规模达到了304亿元。人工关节假体属于其中的主力品类，它是用于替换病变关节的核心部件。此次集中采购是在2020年冠状动脉支架集中采购之后，国家针对高值医用耗材开展的又一项重要监管行动，其核心目标在于减轻患者的经济方面的负担。
患者福音：高价曾让患者放弃治疗，降价有望让更多人站起来
对于患有晚期骨关节炎的患者，例如股骨头出现坏死情况、有严重骨折状况或者患有骨肿瘤的患者而言，人工关节置换手术是恢复其行动能力的关键所在。在以往几万元的假体相关费用使得很多患者不敢轻易去尝试。有一家三甲医院的骨科医生表示：过去有不少患者因为无法拿出3到5万元的假体费用，从而错过了最佳的手术时机。现在价格有所降低，更多的患者有了做手术的机会，能够回归到正常的生活当中。
医生的顾虑：降价不能牺牲质量，服务缩水可能影响手术效果
虽然降低价格是一件好的事情，但是医疗领域存在两个令人担忧的方面。
1. 质量是否有保障？
医生表示，我们欢迎价格的降低。但是质量绝对不可以出现打折扣的情况。倘若企业为了缩减成本而降低原材料的标准，例如使用质量低劣的合金，又或者简化生产的工艺，那么就有可能使得假体的磨损速度变快、出现松动甚至断裂的状况，并且还会增加术后感染、疼痛等并发症的风险，最终对患者造成伤害。
在手术进行的过程当中，技术支持服务是否会出现数量减少的状况？
人工关节置换手术所使用的器械比较复杂，需要企业的技术人员在手术过程中提供技术支持服务，例如器械安装指导、手术流程培训这类服务，才能够让手术顺利完成。在这次集中采购中，这类服务的报价仅仅是50元到300元，利润并不多。倘若企业因为不盈利就减少或者取消服务，基层医院或许就会因为没有专业的指导，无法开展这类手术，如此一来患者的受益就会打折扣了。
术中技术支持服务详解：两种收费模式，小心隐形消费
医生对于这项服务的收费以及相关内容进行了非常清晰的解释。
服务包含提供辅助器械、指导使用方法以及培训医护人员等相关内容。医院和企业存在两种结算的方式。
打包服务的模式是这样的：假体的价格当中已经包含了技术支持。企业需要全程提供服务。医院按照打包的价格支付专利费用。
拆分服务的模式是这样的：假体的价格当中并不包含服务。但是医院还是需要按照包含服务的价格去支付专利费用。而服务这一方面，需要自己去进行解决。
这也就是说，如果医院采用拆分模式，那么患者有可能支付了服务的费用却没有获得相应的服务，需要小心这种隐形消费。
集采需平衡降价与质量服务
高值耗材的集中采购是减轻患者负担的一个重要举措。但是要在降低价格的时候确保质量和服务，需要监管部门进行严格的监督检查，例如加强质量方面的抽样检查相关的；企业应当坚守自身的底线，不可以进行偷工减料的行为；医院要积极地进行沟通交流，明确服务方面的需求。只有三方共同努力，才能够真正把这件好的事情办好。
